Массаж в лечении и реабилитации пациентов с болью в спине

Боль в спине выводит из строя даже самых стойких и является ведущей причиной обращения за медицинской помощью. Этот синдром существенно снижает качество жизни и работоспособность пациента. На развитие боли в спине и шее в значительной мере влияет повторяющаяся однообразная физическая активность, связанная с работой или особенностями проведения досуга, физические или психоэмоциональные перегрузки, переохлаждение.

Большинство структур позвоночного столба человека содержат нервные окончания и могут быть источником болевых ощущений. Боль в спине классифицируется по длительности, локализации, ведущему патофизиологическому механизму, принимающему участие в ее формировании, по вызывающим ее причинам.

Боль длительностью менее 6 недель считается острой, от 6 до 12 – подострой, и от 12 недель – хронической. Пациенты с острой, подострой и хронической болями в спине отличаются прогнозами на выздоровление и восстановление трудоспособности, а также подходами к диагностике и лечению. Боль в спине (вертеброгенная) может быть обусловлена изменениями позвоночника (тел позвонков, межпозвоночных дисков, суставов, связочного аппарата), повреждением и заболеваниями мышц, поражением нервной системы (спинного мозга, корешков, периферических нервов), а также патологией внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза, психическими расстройствами. Считается, что наиболее частой причиной острой боли в спине являются скелетно-мышечные изменения, связанные с растяжением, микротравматизацией, избыточной перегрузкой мышц, связок или суставов позвоночника.

Что же делать?

При внезапном возникновении боли постарайтесь медленно перейти в положение упора на коленях (по-простому на четвереньки). Осторожно, отодвигая руки вперед, опуститесь подмышками к полу. Если при этом боль не усиливается, задержитесь в таком положении и постарайтесь растянуться, руками стремясь вперед, а ягодицами назад. Потом медленно поднимитесь в упор на коленях. Округлите спину, затем прогните ее с минимальным усилием. Повторите несколько раз.

1. Если при попытке растянуться боль приобретает пульсирующий характер, или даже просто нарастает, аккуратно вытяните ногу с той стороны, где болевые ощущения меньше. Медленно перекатитесь на бок, затем на спину. Ноги согните в коленях, поясницу прижмите к полу.
2. При сильных болях какие-либо упражнения запрещены. Следует обеспечить покой соответствующему отделу спины, принять нестероидное противовоспалительное средство. Поскольку, защищаясь, организм вынужден реагировать мышечным спазмом, необходимо применение миорелаксантов. Под поясницу желательно положить мокрое, горячее льняное полотенце и полежать на нем 30–40 минут. Дальнейшие занятия ЛФК можно будет продолжить после снижения болевого синдрома и наступления ремиссии, а самое главное – после установления точного диагноза.

При болях в спине используются различные виды массажа: шиацу, баночный, расслабляющий; лечебный. Основная задача заключается в снятии спазма мышц и увеличении кровотока в страдающем сегменте. Конкретная техника, продолжительность и количество сеансов должен назначить специалист. Массаж при болях в спине позволяет избавиться от дискомфорта и облегчить состояние и самочувствие человека.

Длительность сеанса – ограниченная величина. Тактильное воздействие на кожу человека не должно превышать одного часа. Увеличение этого времени пользы не прибавит, а чувствительность к процедуре заметно снизится.

Бытует абсолютно ошибочное мнение, что массаж – это всегда болезненный процесс. Многих часто интересует, должна ли болеть спина после массажа? Правильно применяемые методики и приемы приносят мышцам облегчение и отдых, а не болевые ощущения. Спина болеть не должна, но это может произойти на второй или третий день, после того как пациенту был сделан интенсивный глубокопроникающий массаж (из-за реакции мышц: вполне логично, что ткани адаптируются, получив колоссальную нагрузку).

Если болят мышцы после массажа спины, причин может быть несколько:

• неправильно выбрана техника проведения процедур. Каждому пациенту назначать вид воздействия должен опытный специалист, опираясь на установленную причину боли;
• в случае воспалительного процесса выполнять процедуры не рекомендуется, поскольку ткани уже находятся в слишком возбужденном состоянии, и дополнительные движения только обостряют чувствительность;
• боль в спине после первых сеансов – это нормально. Организм только привыкает к новому воздействию. Если вы никогда не занимались спортом и вдруг решили пробежать пару кругов, мышцы ног тоже заболят;
• серьезные хронические заболевания являются противопоказаниями для выполнения конкретного вида манипуляций или определенных движений. Если специалист запретил проведение массажа, нельзя игнорировать его мнение;
• услуги непрофессионального специалиста. Правильной технике массажных движений научиться довольно сложно, а «мастеров», предлагающих свои услуги, много. Следует продуманно и ответственно выбирать массажиста.

Во время процедуры человек также может испытывать боль. Должно ли так быть? Если мышца предварительно была разогрета и стала податливой, то болевые ощущения в процессе массажа не возникают.

В неврологии массаж используется при болевых синдромах различного генеза, не только при остеохондрозе отделов позвоночника (шейном, грудном, поясничном). Например, при мышечной слабости вследствие ОНМК, хронических заболеваниях нервной системы (рассеянный склероз), при спастическом гипертонусе мышц (последствия ДЦП, ЧМТ и спинальной травмы), а также экстрапирамидном гипертонусе (болезнь Паркинсона). Широкое применение нашел массаж в качестве общеукрепляющего и седативного средства.

Высокая популярность и общепризнанность массажа объясняется его безопасностью, малым числом противопоказаний в совокупности с широким перечнем показаний, фактическим отсутствием побочных эффектов, доступностью, усилением эффекта от медикаментозной терапии и многим другим.

Врач-невролог ОЦ «Частный практик», ботулинотерапевт, иглорефлексотерапевт, специалист по экстрапирамидной патологии (паркинсонолог) и когнитивным нарушениям (дементолог), сомнолог, цефалголог

Князькина Юлия Александровна